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【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】台灣每年9千人死於肺癌，日本每年7萬人死於肺癌！根據106年衛福部十大死因報告顯示，肺癌持續蟬聯國人死亡率第一位，已連續8年居首。且自民國100年起，台灣肺癌高居國人男、女性癌症死亡之首，每年約有1萬3千人罹患肺癌，9千人因此死亡；無獨有偶的是，肺癌在日本是男性癌症死因第一位、是女性癌症死因第二位(僅次於大腸癌)，每年新增13萬肺癌人數，平均每年更有7萬人死於肺癌。日本啟動全國性肺癌NGS檢測 使用標靶藥物5年存活期超過50%日本肺癌發生人數與死亡人數都遠遠超過台灣，而肺癌治療的存活時間也比台灣患者時間長，其中成功關鍵到底是什麼？來台分享肺癌治療經驗的日本國家癌症研究中心東病院(National Cancer Center Hospital East) 後藤功一醫師表示，為了檢測肺癌的罕見基因，從2013年開始，就展開了一個全國性肺癌檢測(NGS次基因定序)的計劃，6年內共收治了8千位肺癌病友，目前持續進行中。透過NGS次定序檢測，可以一次檢測100多個癌症基因，一旦發現是EGFR、ALK、ROS1、BRAF四種有對應標靶藥物的基因後，就給予合適的藥物治療，有助於患者控制腫瘤與延長存活期。後藤功一醫師表示，傳統化療藥物反應一般僅有4成，但是透過標靶藥物治療，反應率可達7~8成以上；且在15年前，肺癌晚期治療的5年存活率低於5%，但是，現在病友可以透過使用標靶藥物，讓5年存活期超過50%。日本國立九州癌症中心(National Kyushu Cancer Center) 瀨戶貴司醫師表示，在日本所有的肺癌標靶藥物都有醫保給付，因此在沒有經濟負擔的考量下，醫師可以儘可能為病友規劃合適的治療方案、延長存活期，因此可以看到日本的肺癌患者，還是可以有比較長的壽命。亞洲病患治療反應佳！選對第一線用藥，口服標靶接力治療期可達近4年！台北榮民總醫院腫瘤醫學部教授級顧問醫師蔡俊明表示，雖然台灣健保與日本醫保條件不同，但台灣的晚期肺腺癌病友也不需擔心，只要仔細規劃治療組合，仍有機會延長存活期。肺癌患者中有9成都屬於非小細胞肺癌，非小細胞肺癌中又以肺腺癌最常見；而EGFR是晚期非小細胞肺癌中最主要的致病基因，高達50%。根據最新GioTag研究指出，若先使用的是不可逆口服標靶藥物(現已有健保給付)，當出現常見的T790M抗藥性基因，再接續使用針對T790M突變的第三代標靶藥物治療，能夠有效延長用藥時間中位數達46.7個月（意為病患僅使用口服標靶治療時間就可達近4年）。蔡俊明醫師補充，能夠延長用藥時間的關鍵就在第一線的標靶選擇，在當今健保還沒給付第三代標靶藥物使用於第一線治療的情況下，若於第一線就使用多靶點的第二代標靶藥物，可先清除EGFR中大部分的變異基因，之後再使用專門對付T790M的第三代口服標靶藥物，整體的治療時間會較長。另外，這個研究數據是亞洲族群的治療成果，顯示口服標靶藥物接力治療對台灣病友的參考價值，因此蔡俊明醫師也呼籲晚期肺癌病友確診後不要緊張，先進行基因檢測找到致病基因、再與醫師討論合適的第一線用藥選擇，仍有機會延長存活期。【延伸閱讀】